Viêm quanh khớp vai là bệnh lý cơ xương khớp phổ biến, đặc trưng bởi tình trạng tổn thương các cấu trúc phần mềm xung quanh ổ khớp như gân chóp xoay, bao khớp và túi hoạt dịch. Nếu không được chẩn đoán chính xác và can thiệp kịp thời, bệnh có thể dẫn đến biến chứng đông cứng khớp vai hoặc mất khả năng vận động tay vĩnh viễn.
1. Phân loại và dấu hiệu nhận biết 4 thể viêm quanh khớp vai thường gặp
Tùy theo vị trí tổn thương và mức độ viêm nhiễm, bệnh lý viêm quanh khớp vai được chia thành 4 thể lâm sàng chính:
Thể đau khớp vai đơn thuần
Đây là dạng bệnh hay gặp nhất, chủ yếu do tổn thương gân cơ chóp xoay sau quá trình thoái hóa tự nhiên hoặc vận động cánh tay lặp đi lặp lại. Người bệnh thường cảm thấy đau nhức âm ỉ ở mỏm vai, đau tăng lên khi thực hiện các động tác giơ tay cao quá đầu, với tay ra sau lưng hoặc dang ngang. Cơn đau có xu hướng tăng mạnh về ban đêm, lan xuống mặt ngoài cánh tay khiến người bệnh khó nằm nghiêng về bên vai bị tổn thương.
Thể đau khớp vai cấp tính
Cơn đau xuất hiện đột ngột với cường độ dữ dội, khiến người bệnh gần như không dám cử động khớp vai. Nguyên nhân phổ biến thường do tinh thể canxi lắng đọng tại bao hoạt dịch hoặc gân chóp xoay gây phản ứng viêm bùng phát. Vùng vai có thể sưng nề nhẹ, nóng đỏ và đôi khi kèm sốt nhẹ toàn thân.
Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) khớp vai minh họa gân cơ trên gai bình thường (bên trái) và tình trạng rách đứt gân trên gai ngấm thuốc cản quang (bên phải).
Thể giả liệt khớp vai
Tình trạng này xảy ra khi có hiện tượng đứt hoàn toàn một hoặc nhiều gân thuộc nhóm chóp xoay, thường xuất hiện sau một cú ngã chống tay hoặc tai nạn chấn thương. Bệnh nhân có thể nghe thấy tiếng rắc ở vai kèm cơn đau nhói. Dấu hiệu điển hình là khớp vai mất hoàn toàn khả năng vận động chủ động (không thể tự giơ tay lên) nhưng vận động thụ động (có người khác nâng tay giúp) vẫn diễn ra bình thường mà không bị kẹt cứng.
Thể đông cứng khớp vai (viêm dính bao khớp)
Đặc trưng bởi sự dày lên và co rút của bao khớp vai. Ban đầu, người bệnh có thể trải qua giai đoạn đau nhiều, sau đó mức độ đau giảm dần nhưng khớp vai ngày càng bị co cứng, biên độ vận động ở mọi hướng đều bị giới hạn nghiêm trọng, gây cản trở lớn đến sinh hoạt thường nhật như chải đầu, mặc áo.
Việc sử dụng thuốc điều trị viêm quanh khớp vai cần tuân thủ chỉ định nghiêm ngặt của bác sĩ chuyên khoa.
2. Các phương pháp điều trị viêm quanh khớp vai hiện nay
Mục tiêu điều trị là kiểm soát triệu chứng đau, chống viêm, duy trì biên độ vận động và phòng ngừa biến chứng dính khớp. Tùy từng thể bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định giải pháp thích hợp:
Điều trị nội khoa bảo tồn
- Dùng thuốc: Các nhóm thuốc giảm đau thông thường (Paracetamol) kết hợp thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) được chỉ định trong giai đoạn cấp. Trường hợp đau kháng trị, bác sĩ có thể cân nhắc tiêm Corticoid tại chỗ dưới hướng dẫn của siêu âm để giảm viêm nhanh chóng.
- Liệu pháp sinh học PRP: Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân đang được ứng dụng để kích thích tái tạo các tổn thương vi thể ở gân và dây chằng quanh vai.
- Chế độ nghỉ ngơi: Hạn chế các cử động gây đau nhức nhưng tuyệt đối không bất động khớp vai quá lâu vì dễ dẫn đến dính khớp.
Can thiệp phẫu thuật
Phẫu thuật (thường là nội soi khớp vai) được chỉ định trong các trường hợp đứt rách gân chóp xoay hoàn toàn, gân rách do chấn thương cấp tính ở người trẻ hoặc khi các biện pháp điều trị nội khoa sau 3 – 6 tháng không đem lại kết quả.
3. Vai trò thiết yếu của vật lý trị liệu và phục hồi chức năng
Vật lý trị liệu là chìa khóa then chốt giúp khôi phục toàn diện chức năng vận động cho khớp vai:
- Áp dụng nhiệt trị liệu, sóng ngắn, siêu âm trị liệu hoặc điện xung để hỗ trợ giãn cơ và giảm đau cục bộ.
- Thực hiện các bài tập kéo giãn bao khớp nhẹ nhàng, bài tập con lắc Codman và bài tập tăng cường sức mạnh nhóm cơ đai vai theo hướng dẫn của kỹ thuật viên chuyên ngành.
- Người bệnh cần kiên trì tập luyện đúng kỹ thuật, tránh các động tác nắn bẻ đột ngột gây tổn thương thêm cho khớp vai.
Bạn cần tư vấn
Nếu bạn có câu hỏi hãy nhấp chuột chọn Tư vấn trực tuyến để chát với chuyên gia. Bạn có thể gọi theo số 084 354 8686 hoặc hãy điền số điện thoại vào form bên dưới và "Gửi", chúng tôi sẽ gọi lại ngay cho bạn:
Thông thường một liệu trình điều trị bệnh cột sống trong 10 ngày bao gồm 4-6 kỹ thuật điều trị (kéo giãn, châm cứu, điện xung, siêu âm, chườm thuốc, ...), mỗi ngày hết khoảng 250-300k, nếu đóng trước cả đợt 10 ngày sẽ được giảm ngay 10%.
